亚美社区了解妇科“晴雨”  把握健康气象

编者按

一个家庭中,亚美社区女性往往是那个维持运转的轴心,健康身体则是这个轴心的润滑剂,女性健康出现了问题,家庭的正常运转也会随之偏离。据《关于我国妇女健康状况的报告》显示,我国妇女常见妇科病发病率为87.5%,有性生活史的女性患生殖道感染占50%以上,而近年来的医院临床统计其感染率已超过70%。我国每年有80万~120万残障儿童出生,部分与妈妈的妇科疾病有关。

子宫、卵巢、乳腺,女性特殊的身体结构是关系健康和寿命的第一要素。然而有多少女性能够科学认识自身健康并真正做到关爱自己呢?据世界卫生组织对全球女性妇科常见疾病调查表明,超过半数的受调查者患过生殖道感染,超过1/5的女性月经失调,另有超过1/5的女性曾患宫颈子宫疾病,还有超过40%的女性患过乳腺疾病。在如此高的发病率之下,却有80%的妇女患上了妇科病而不自知,更谈不上积极治疗,从最初的疾病小苗头发展到一发不可收拾的健康大问题,这样的女性大有人在。

其实,很多患妇科疾病和死于妇科疾病的女性往往都是出于对健康的无知。如果我们认真了解女性生殖健康知识后会发现,很多妇科疾病是可以避免的。妇产科权威专家也指出,“血、带、痛、块”问题常常是反映身体健康状态的,是传递身体信息的风向标,同时也在释放妇科肿瘤的发病信号。女性要经常观察自己身体各方面的细微变化,读懂这些特有的女性健康密码,关爱自身健康。远离妇科疾病,也要从正确认识女性健康开始。

观妇科四大“风云” 破女性健康密码

——访北京协和医院妇产科主任医师谭先杰教授

■ 中国妇女报·中国妇女网记者 乔虹

健康是一种生活态度,健康生活首先要从科学认知开始。作为普通女性,如何才能更好地认识自身、关注健康、远离妇科疾病?

从事妇产科研究20余年的北京协和医院妇产科主任医师谭先杰教授,在繁忙的临床工作之余,一直致力于女性健康知识的普及。当下的他正忙于健康科普图书《子宫情事》的再版。日前,在清华大学五道口金融学院“健康中国—产业领袖”二期班授课期间,谭先杰教授接受了中国妇女报·中国妇女网记者的专访。

谭先杰一直记得,他的导师中国工程院院士、我国著名妇科专家郎景和曾说过,观测女性健康,也有四大“风云”,即四大指标,分别是血、带、痛、块。

血 女性健康的风向标

血即月经,是女性特有的生理现象,也是女性生殖器官发育成熟的标志。“有的女性可能觉得来月经很麻烦,但其实,月经正是女性健康的‘晴雨表’,规律的月经是女性健康的重要表现。”谭先杰开门见山地说。

正常女性的月经一般每28天左右一次,每次出血3-7天。“至于周期,往前几天或往后几天都是可以的,只要规律就行。月经量也没有很严格标准,可多可少,只要没有少到怀不上孕、没有多到引起贫血就是可接受的。如果月经不在上述范围内,就称为异常阴道出血,很可能是预示健康出现问题的信号。”谭先杰说。

谭先杰特别提及,围绝经期妇女要警惕绝经后的异常出血,“这是非常危险的信号,不论血量多少,哪怕是一点点;不论持续时间的长短,哪怕只有一天;不论次数多少,哪怕只是一次都要引起注意,都须即时就医。”

一般而言,月经期无特殊症状,但经期由于盆腔充血及某些特殊物质(例如前列腺素)的作用,有些女性会出现下腹及腰骶部不适或子宫收缩痛,还可能出现腹泻或便秘等胃肠道紊乱症状。少数女性也可能有头痛和轻度神经系统不稳定症状,如烦躁、易怒、易伤感等,“这些都是正常的。但如果月经期或者月经前后出现难以忍受的下腹痛,就需要警惕是不是有某些疾病。”谭先杰强调。

初入青春期的女性,常常会对来月经感到彷徨和恐惧,认为月经血“很脏”。“月经血本身其实并不脏,但它是细菌或其他微生物的良好营养成分,所以月经期女性更需要注意卫生,防止生殖道感染。”谭先杰说。

带 关注分泌物的质和量

带即白带,是女性阴道的分泌物,它包括了阴道粘膜、宫颈管以及子宫内膜腺体分泌出的液体,其形成与雌激素关系密切。健康女性的正常白带是无色透明液体,略带特殊体味,不同女性之间有差异。但受妇科疾病的影响,白带就也会发生改变,“这些很可能是妇科疾病到来的信号,需要提高警惕。”采访中,谭先杰列举了几种常见的白带异常:

如出现黄绿色脓性分泌物,要注意生殖道感染,包括淋病;如出现泡沫样白带,要警惕滴虫性阴道炎,60%滴虫性阴道炎患者合并细菌性阴道病;如出现豆渣样白带或奶酪样白带伴随剧烈外阴瘙痒,则需要考虑霉菌性阴道炎,医学上称为外阴阴道念珠菌病。

有统计资料显示,细菌性阴道病占全部阴道炎的40%。如果出现带有鱼腥味的白带,就要考虑细菌性阴道病,尽管细菌性阴道病的症状不严重,但它可以上行感染,引起子宫内膜炎、盆腔炎等,对于怀孕女性,还可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等。如果出现血性白带,则多为子宫颈或子宫腔问题,要警惕子宫内膜病变、宫颈息肉、宫颈病变甚至宫颈癌的可能。

谭先杰建议,一旦出现阴道分泌物数量过多或质量异常的症状,都要到医院检查,对症下药,切忌自己估摸着用药,反而会适得其反。

痛 复杂情况必须就医

痛即下腹痛。“女性一旦出现下腹疼痛,一定要寻找原因,及时寻求治疗。”谭先杰表示,腹痛的原因很复杂,除了妇产科疾病之外,还有很多外科或内科原因。引起腹痛的常见妇科疾病除了盆腔炎症之外,还须警惕子宫内膜异位症。

盆腔炎的常见症状为下腹痛,腹痛于活动和性交后加重;还有发热,阴道分泌物增多。盆腔炎是女性常见妇科炎症之一,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎多发生在性活跃期,而初潮前、绝经后及未婚妇女很少出现该病。如果盆腔炎未得到及时正确治疗,可能会发生一系列后遗症,如不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作等。

子宫内膜异位症在育龄妇女中有15%左右的发病率,且有上升趋势,成为一种“现代病”。谭先杰介绍,异位症可引起各种各样的疼痛,最典型、最常见的疼痛是痛经——月经来潮或者前后以下腹部为主的疼痛;第二种疼痛是慢性下腹痛;第三种是性交痛。

谭先杰提醒,育龄期妇女还需特别注意宫外孕引起的下腹疼痛。“这种腹痛常常‘来势汹汹’,由于腹腔内出血,病人会感到肛门下坠、便意频频、脸色苍白、头晕疲软,甚至出现休克状态,要立即就医进行手术。”

块 定期妇检至关重要

块即包块,包括良恶性肿瘤。盆腔包块是妇科疾病常见症状,多在妇科检查时或做B超检查盆腔时发现。

根据包块性质不同,分为囊性和实性。囊性肿块多为良性病变,如充盈膀胱、卵巢囊肿、输卵管卵巢肿瘤、输卵管积水等;实性包块除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性外,其他实性肿块均应首先考虑为恶性肿瘤。

发现盆腔包块怎么办?谭先杰表示,盆腔包块一定要区别对待:对于子宫肌瘤,如没有特别症状,可暂时不处理,持续观察即可;但对于卵巢上的肿瘤,相隔3个月后需再检查,如仍存在或继续增大,都应及时处理。虽然绝经前的卵巢肿瘤多为良性,绝经后恶性肿瘤的可能性不断上升,但不管怎样,概括而言,医学上对于子宫上的瘤容忍度较大,卵巢上的瘤容忍度较小,一旦发现,尤其是绝经后或初潮前的盆腔包块,都须及时就诊,明确诊断。

别让“乳腺增生”迷了眼

■ 清华大学附属北京清华长庚医院普外科医师 白熠洲

每年当女性们拿到体检报告时,“乳腺增生”就是那个最常出现的名字,很多人都为此感到紧张。

说起乳腺增生,它过去可是一个“万人迷”,无论乳腺是否真有毛病,都可以诊断为乳腺增生。但权威教科书里早就不把乳腺增生作为一种疾病来介绍了,而严谨的乳腺专科、超声科及放射科,都轻易不再提增生这个词了。在世界乳腺病学界,乳腺增生也已不再是一项有意义的诊断了。

为啥“万人迷”成了“万人嫌”?因为经过长期观察和严格临床研究,发现乳腺增生的概念很不清楚,增生与否跟乳腺健康实际没有关系,其与乳腺癌也没有关系;乳腺增生治疗或不治疗,最终结局也没有差别。

按照老习惯,只要查体时乳腺触诊时质地不均匀、有“疙疙瘩瘩的结节感”,或者患者主诉有乳房不适感(如胀痛、刺痛、跳痛等,甚至放射到腋窝、肩膀、后背等),就可以诊断为乳腺增生。随着医学进步,现在认为摸起来疙疙瘩瘩并不一定真的有结节,而乳房不适感也并不是乳腺出问题的表现,绝大多数情况下的乳房痛都是生理性的。几乎所有女性在一生中都或多或少会出现上述现象,不足为奇。

而恰恰是乳腺癌这样的“害人精”,很多时候都是静悄悄、不疼不痒,其早期较小时也是摸不着的。

因此,乳腺增生已是一个被打入冷宫的名词,体检报告中出现这个字眼,只是一种历史沿革和习惯使然。但是过期概念就像过期药品,不但帮不了我们,还有可能“使坏”。当我们看到乳腺增生的诊断时,最佳选择就是到正规的乳腺专科去就诊,而不是担惊受怕、四处找药,更要警惕那些迎合患者恐慌心理推销保健品或保健治疗的伪保健,不要被“乳腺增生”的迷雾迷花了眼。

呵护好世上最贵的“房子”

■ 复旦大学附属妇产科医院医师 李昕

一说到“房子”,大家立马想到居高不下的房价。可是,有没有人想过世界上最贵的“房子”其实就在女性体内,不少女性并没有给予这“房子”足够的重视和关爱,这“房子”就是“子宫”。

子宫形似一个鸡蛋大小倒置的梨,分为宫体和宫颈两部分。子宫体最主要由肌层和内膜层构成。别小看非孕状态仅0.8mm左右厚度的子宫肌层,它富含血管、平滑肌和弹力纤维,在妊娠期能够充分拉伸延展,包容宝宝的发育生长。子宫内膜和子宫肌层是直接相贴的,其中的功能层在卵巢周期性分泌的雌孕激素作用下,发生增殖、分泌和脱落的变化,伴随着子宫内膜定期脱落的就是月经来潮。

女性在月经期、白带异常时期、妊娠期和产褥期,都是最需要呵护的阶段。尤其是月经期,子宫内膜功能层崩解脱落,经血流出。经期女性盆腔充血,部分女性有子宫肌肉痉挛,表现为下腹隐痛、下坠、腰酸、恶心等痛经表现。同时由于雌孕激素水平的变化,少数女性会有情绪改变。这个时候,女性要注意保暖和休息,不要受凉,不要进食寒凉食物或饮料,不要进行繁重体力劳动。爱运动的女性经期也要减少运动强度和时间,尤其不要做增加腹压的运动;否则月经血逆流入腹腔,会造成子宫内膜脱落碎片中子宫内膜细胞异位种植的风险,这种情况可能会导致子宫内膜异位症。

子宫有“五怕”。女性要想好好呵护子宫,一定先要熟悉子宫特性,避开子宫的“五怕”。一怕多次妊娠:每增加一次妊娠,子宫就增加一分风险。二怕反复人工流产:在短时期重复流产或不正规流产,可能造成子宫破损或继发感染,对子宫损害很大。三怕忽视产前检查:不定期进行产前检查,可能导致难产甚至子宫破裂等严重后果。四怕性生活不卫生:病原体可经阴道进入子宫腔内,引起子宫内膜感染; 而男子包皮垢对宫颈的刺激是引起子宫颈癌的因素之一。五怕性生活紊乱:如果女性与多名男性有性接触,或未成年便开始性生活,易对健康造成损害,宫颈癌很多都是由此产生的。

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